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知行合一 | 2017 CSMC两岸三地近防领域权威专家共论近防新进展、新研究,联合提出“呼吁书”
日期:2017年12月12日来源:本站原创点击:阅读 【字体:

12月10日,以“汇智 聚合 创新”为主题的第6届全国近视眼防控高峰论坛在海南省三亚市精彩继续。今日的论坛围绕近视防控+公益事业、运营管理、互联网3个单元再次带来了一场关于近视眼防控的精神盛宴。

 

 

在今天的论坛上,宣读了由中华近视眼防控推进协会终身名誉主席褚仁远教授、北京医科大学附属眼视光学研究中心主任谢培英教授、陕西省人民医院主任医师石一宁教授、复旦大学眼科与视觉科学系副主任瞿小妹教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师戴锦晖教授、上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心梅颖院长以及中华近视眼防控推进协会联合提出的《尽早整治青少年近视眼儿童病理性近视呼吁书》,引起了现场同仁的高度共识。

 

 

 

第四单元
 

近视眼防控+公益事业

 

 

曾占起

 
 

厦门大学附属厦门眼科中心

《厦门大学附属厦门眼科中心近视眼防控年度工作汇报》

 

从近视监测点建设单位的背景介绍、厦门地区近视监测点成立、规划、校园监测点建设精准推进、近视监测点推进工作改进5个方面进行汇报,其中由腾讯大闽网和厦门大学附属厦门眼科中心发起,联合共青团福建省委、福建青少年发展基金会等政府部门在福建地区启动的第一个覆盖乡村的互联网+精准公益项目——“为乡村点睛”得到了专家的专业指导,并邀请到全明星参与,获得了良好的反响。

利用互联网手段“智慧扶贫”旨在为9地市试点乡村的孩子免费建立屈光发育档案、免费配镜、缩小城乡儿童视觉差异、受教育质量的差距,以此来推动福建乃至全国山村科教文卫事业的均衡发展。目前该项目已在医校共建4个乡村校园近视监测点,为4455名学生免费建立屈光发育档案,预计年底前医校共建近视监测点将会达到10所。

 

 

王幼生

主任医师、教授,广东省视光学学会副理事长兼秘书长,广东省中小学防近工作专家指导组组长

《在专业学会的平台上开展近视防控》

 

对广东省视光学学会专业平台的成立背景进行了详细介绍,在多年的发展过程中,该专业平台不断完善,每年定期举办大型学术交流活动、校医培训、角膜塑形方面的专业培训等,还通过媒体宣传、编印宣传册,制定宣传大纲,将爱眼护眼理念深入中小学进行传播教育。在20多年的工作中总结出专业化的发展及近视防控工作推进的必要性,且需要保持创新发展的态度,坚持真理的专业精神和团队之间的配合与合作。

杨晓

中山大学中山眼科中心副教授、医学博士、屈光科副主任

《脉络膜厚度,近视治疗的晴雨表》

 

专家预计2020年全球近视人数将达26.2亿(占总人口比例的34%),其中高度近视3.99亿人(占总人口比例的5.2%),而2050年全球近视人数将达47.58亿(占总人口比例的49.8%),其中高度近视9.38亿人(占总人口比例的9.8%)。近视防治已经成为一项重要的公共卫生问题,清楚了解眼球正视化的潜在机制,对近视防治来说意义重大。在近视防治方法与脉络膜厚度变化的相关性研究方面,杨教授主要对户外运动、药物治疗、光学干预3大影响因素进行了深入分析。首先,在白天进行的户外活动中,光强度的变化会影响瞳孔大小的变化,同时,光也会诱导释放视网膜多巴胺,在正式化过程中,多巴胺则诱导脉络膜增厚,达到了抑制眼轴增长的作用;其次,在将阿托品运用于动物试验中时,发现阿托品有助于抑制眼轴增长,引起脉络膜增厚约75μm;最后,OK镜与对照组相比,在对脉络膜厚度和眼轴影响的检查研究中,发现OK镜确实抑制了眼轴增长。从而得出循证医学有效控制近视的几种方法均呈现了脉络膜增厚的效应,并表明脉络膜厚度在近视控制中的潜在机制值得进一步探究。

薛劲松

南京医科大学附属眼科学院副院长

《现代视光教育与近视防控相关问题讨论》

 

近视已经成为全球性健康问题:

●澳大利亚布莱恩·霍顿视觉研究所(Brien Holden Vision Institute)的最新报告:到2050年,全世界将近一半的人都将患近视;

●美国,近视人群占比已从上世纪70年代的25%上升至如今的41.6%;

●亚洲20岁以上人群近视率从上世纪90年代的20%上升到今天的90%,增长数倍;

 

中国近视发病现状:

●中国近视患者人数达到6亿,青少年近视率全球第一;小学生近视率45.71%,初中生为74.36%,高中生为83.28%。

●64%~90%的电脑使用者、71.3%的干眼患者及23%的学龄儿童均有不同程度的视疲劳症状,视疲劳人群超过6000万。

●预计2020年,中国近视患者人数将接近7.04~7.11亿。

  中国——全球第一

  江苏——中国第一

 

建议——卫生部门联合教育部门共同制定近视防控措施:

1.将近视防控纳入重大慢病管理,开展近视流行病学调查研究及预防控制研究;

2.制定眼视光医院、眼视光门诊部、眼视光诊所基本标准;

3.增加眼视光学专业高校招生计划,以需求为导向,提高人才培养质量;

4.眼镜(含角膜接触镜等)是一种医学用品,部分纳入医保。

姚春滟

哈尔滨医科大学第四临床医学院眼视光门诊

《黑龙江近视防控回顾与展望》

 

21世纪由于科技和计算机的发展,出现了“知识爆炸”,对教育产生了深刻影响。近10年来,我国高中学生的近视眼发病率从30.5%猛增至85%,在知识爆炸的今天也呈现出了“近视爆炸”。由于我国青少年近视眼患病人数不断增加,致使征兵要求不得不降低裸眼视力的标准。不仅成为严峻的公共卫生问题,同时还关系到国民健康、国防安全等重大问题。

 

在阐述了近视对国家所带来的严重影响后,姚医生分析道:“黑龙江省地处东北部寒冷地区,户外活动时间受到限制,近视发病率更是居高不下。自2009年黑龙江省视光技术协会成立即联合省教育厅和卫生厅开展近视防控以来,展开了一系列的视力普查、科普宣传工作。阶段性近防普查整体情况较差:视觉检查的项目时间有限,不能全面反映学生的屈光状态;视觉异常学生就诊率低;学生的眼保健意识差,家长对近防重视不足。”

 

展望未来,姚医生期望有关部门引进醒目近视预警系统,规范、统一录入青少年近视数据,通过大数据分析指导,精准有效地进行近视眼防控工作的开展。

贺际明

深圳市亮睛视觉研究所主任

《浅谈儿童近视早期干预模式框架》

 

贺主任利用模型和道具带来了一场“好玩的儿童干预服务”模式分享,首先,他介绍了深圳市亮睛视觉研究所自2013年从事基础儿童视力调研,经过5年的不断完善、升级,打造了具有视觉训练游戏化、健康教育趣味化属性的——2017年社区干预2.0、学校干预1.0儿童近视干预服务模式。

通过探寻和摸索,研究所目前已形成以运营团队、合作团队、瞳伴、社会资源4方面为一体的儿童早期近视干预框架。他表示,要想提早有效地对濒临近视的儿童发出“预警”,引起家长重视并采取相应措施,“模拟家庭视觉环境从而认识家庭视觉环境”对于视光医生、家长及孩子都非常重要,为此他分享了深圳市亮睛视觉研究所独创的“近视运动金字塔”是如何协助近视干预的实施。最后,他期待研究所采用的“社会价值商业模式”能够通过“社会价值、平台、产品、服务”的方式达到长远解决儿童近视眼的问题。

 

 

第五单元
 

近视眼防控+运营管理

 

 

王晓瑛

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主治医师、眼科博士

《ICL的临床应用和发展趋势》

 

王教授首先对开展ICL/TICL的必要性作出解释:其一,角膜屈光手术不能解决所有近视眼患者问题。其二,高度近视、薄角膜、异常角膜患者占手术病人的10%~15%,需求人数可观。其三,对更高视觉质量的追求使ICL/TICL将成为屈光手术的三大方向之一。ICL/TICL小切口、可折叠、可逆、后房型植入、可矫正散光、治疗矫正范围广的优势特征,使其开启了真正的眼内镜手术时代。通过将Visian ICL V4与V4c进行比较,王教授指出了Visian ICL V4c在临床中的优势特点:中央带孔、省却虹膜周切、避免漏光、损伤更小;房水引流更接近自然循环、白内障发生率更低;操作更简单。

 

随后,王教授分享一位ICL术后10年患者的治疗经历及一位超高度大散光近视眼ICL V4c+SMILE术后的案例,更加坚定了开展ICL/TICL手术为更多患者带去高视觉质量的信心。但她也指出ICL不仅是一个单纯的手术,它可以改变屈光状态,大大提升视力和视觉质量,要长久获得远期良好效果,必须做到多学科联合诊治,除此之外,还需做到长期随访和联合治疗。在屈光手术中,ICL V4c相比SMILE,具有相对优势,这也更加表明,ICL/TICL手术将会在近视眼防控、治疗中发挥更多作用。

倪海龙

浙江大学附属二院眼科中心视光部主任

《视光临床发展要素与近视防控》

 

倪主任认为目前我国既是人口大国、经济大国,同时也是“近视大国”,这就表明视光服务在我国需求量很大。目前我国的视光服务结构呈现国有专科医院、民营专科医院、综合性医院、视光诊所、大中眼镜店、网上终端的多元化发展趋势。倪主任从自身所在的浙二眼科中心视光部的发展历程与实践出发,介绍道:“浙二眼科中心视光部在2016年,眼科总门诊量达63万人次,视光服务人次30万,其中6万人次为简捷诊断性验光,8万人次为常规筛查、定期复查等,6万人次接受了光学框架或角膜接触镜验配。视光部的临床数据也指出相比2016年,2017年,眼科总门诊人次将增长15%,视光业务量增长20%,框架数量增长10%,角膜塑形镜则接近5000片。”此外,他从“领导核心”“文化、初心”“专业团队”“基础设施”“特色亚专业”“合作、公益”6大核心要素出发,详细地讲述了视光临床该如何发展。而在视光临床发展要素与近视临床防控如何结合方面,他高度概括为要基于科学、立足专业、群策群力、和谐发展。

 

刘慧颖

英日双外语医学博士,上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心运营总监&屈光主任

《用视光理念完善屈光手术》

 

《全国学生体质与健康调研》数据报告显示全国近视眼人数已近4亿,世界近视发病率为22%,中国则为33%。这一数据表明需进行屈光矫正的人数不断增多,需进行屈光手术的数量也相应上升。与视功能相关的视觉健康问题中,准分子激光术后屈光问题所占比例为15%。刘主任对当前存在“眼科医生不做近视手术”的观点发表了自己的看法和意见。接着通过3个重要病例讨论指出为患者带来健康舒适清晰用眼,提出用视光理念完善屈光手术的终极目标。而随着科技进步,屈光手术水平也在逐步提升,屈光与视光应该保持在大屈光领域下的紧密结合。

 

 

第六单元
 

近视眼防控+互联网

 

 

梅颖

上海新虹桥国际医学园区美视美景眼科中心业务院长

《儿童近视预测预防的大数据分析经验谈》

 

传统的视力普查或眼科相关流行病学调查中,调查数据结果的分类分析方法一般有2种:

 

1.按“眼”分类:4.9(0.8)为轻度视力低下,4.6~4.8(0.4~0.6)为中度视力低下,低于4.5(0.3)为重度视力低下。(这个分类是对单眼而言的)现多数文献都是以这种方式进行分类的。

 

2.按“人”分类,是按任一眼裸眼视力低于某一标准,如1.0(国内多数是1.0,国际上多数是0.5)为视力不良者的检出标准进行分类。这种方法把调查对象分为两大类:双眼裸眼视力都大于等于1.0的视力正常人群和任一眼裸眼视力低于1.0的视力不良人群。

 

如果以双眼中裸眼视力较差眼(以下称为差眼)的视力来分类,就可以把视力普查结果按“人”分类,把低于1.0视力的人群进一步细分。

 

按“人”的分类重点关注或研究那些裸眼视力差而未戴镜及可能由于眼镜验配不当或器质性病变而戴镜视力不好的对象。避免了以“眼”分类不能具体定位到个体的情况,更具临床指导意义。

 

苏永宁

厦门爱眼百科信息技术有限公司总经理

《数据助推新视光》

 

健康医疗大数据指与健康医疗相关,满足大数据基本特征的数据集合,是国家重要的基础性战略资源,正快速发展成为新一代信息技术和新型健康医疗服务业态。苏总首先分享了国家卫生计生委统计信息中心主任孟群在2017年中国卫生信息技术交流大会的一段精彩分享。

 

其次,苏总分析了从大数据到智能数据的过程,智能数据即实际的大数据中结构性的数据子集,同时也意味着一套将智能数据应用于实际问题的一套技术与方法,智能数据可按照来源(线上、公众号、官网、企业QQ\CRM\CEO线下、门店流量等)、性质(诊疗、行为、消费、社交、地理)区分获取。

 

如果将智能营销运用到视光临床、运用、管理,可提供数据累积、患者跟踪、质量控制、流程保准化、工作量统计、满意度调查等一系列全覆盖服务——Vision Care视光中心运营管理系统。从而还可对孩子可能的屈光问题进行预警,并预测孩子成年后的近视状况。为保证隐私,每个机构有自己专属的病人端:每个云视光系统的用户可以配套使用病人的微信端,部署在自己的微信公众号上。病人关注并注册,即可实现预约、挂号、初诊问卷、结果查询等一站式服务。

 

黄瑞琴

石家庄爱尔眼科医院

《配戴角膜塑形镜控制近视因素分析》

 

黄瑞琴首先分析了近视的成因:调节理论、远视性离焦、像差、周边屈光度。

 

阐述分析“配戴角膜塑形镜控制近视因素”的目的:观察角膜塑形镜治疗青少年近视的临床疗效,以及戴镜24个月后屈光度、眼轴、瞳孔直径(PD)、角膜曲率陡平比(RC/BC)等因素对近视控制效果的影响。

 

通过回顾性临床研究方法。入选分析2015年7月~2017年6月在石家庄爱尔眼科医院视光中心就诊的8~15岁近视青少年患者40例(76眼),近视屈光度介于-1.00DS~-6.00DS,满足入选标准并验配角膜塑形镜。
 

结论:

1.屈光度:中、高度近视控制效果优于低度;

2.角膜的曲率:角膜曲率陡优于平坦;

3.瞳孔直径:瞳孔直径大,控制效果好;

4.RC/BC:随屈光度增加而增大。

钟瑞英

广州中医药大学第一附属医院

《不同年龄近视少年儿童小瞳、复方托吡卡胺、阿托品散瞳验光时机选择》

 

为了更进一步研究小瞳、复方托吡卡胺、阿托品散瞳对屈光度的影响,将(308例、616眼)6~18岁近视患者根据视力下降程度(按复诊患者戴镜视力或初诊患者的裸眼视力)、视力下降时间(最近两次验光之间的时间或初诊患者首次视力下降在3个月内)的不同,进行分组研究,具体分组情况为:1.按视力下降程度:分为3组,A组视力:0.1~0.3,B组视力:0.4~0.6,C组视力:0.7~0.9;2.按近视进展时间:分为2组:3个月内(A组)以及3个月以上(B组)。通过研究,最终得出结论:1.视力下降至0.1~0.3的不同年龄患者可采用小瞳验光。视力下降至0.4~0.6的12岁以上近视患者可采用复方托吡卡胺散瞳;12岁以下近视患者要采用阿托品散瞳后验光。2.近视进展在3个月内的各个年龄段患者以及近视进展超过3个月的12岁以下患者建议选择阿托品散瞳后验光,12岁以上患者建议选择复方托吡卡胺散瞳后验光。

 

吴纲跃

金华眼科医院

《近视防控体系实施进展及阶段成果简报》

 

在吸收国内外先进经验的基础上,运用系统论,管理学等原理,采取文献研究、德尔菲(Delphi)专家咨询法等,综合临床学、心理、行为、环境和社会科学研究成果,形成创建青少年儿童近视防控服务新模式、新体系的思想,并运用到试点学校进行临床研究。浙江金华地区自2014年10月实施浙江1-3-5近视防控公益项目开始,截止到2017年8月31日,金华眼科医院累计投入逾200万元,举办家长会、教师培训会、校医培训会、学生眼健康知识讲座逾1.5万人次,对500个教室灯光监测4次,近视监测10万余人次,建立屈光发育档案4万余份。前后数据对比显示,金华地区17所试点学校视力不良率下降3%~5%。浙江1-3-5近视防控新体系的构建方案具有创新性、科学性、导向性、可行性、实用性,研究价值十分明显。

 

褚仁远

 

最后,由褚仁远教授致闭幕辞,他表示:“这是一个高质量的论坛,其内容涵盖与国家和民众息息相关的民生眼健康问题,也是汇集眼视光各领域共同分享跨界合作从而迸发新能量和新价值的大会,希望在场各位同仁在探求真理、服务社会的同时高调做事、低调做人,携手共进!”

 

期待与大家于2018年12月15~16日在第7届全国近视眼防控高峰论坛上再聚!

 

 
 

《尽早整治青少年近视眼儿童病理性近视呼吁书》 

致盲眼病危害强,

近视防控要趁早,

屈光档案是关键,

病理近视不能忘。

 

儿童高度近视要注意,

年幼度数高更该留意,

用眼卫生虽注意,

光学矫正也落实,

近视度数仍攀升,

病理性近视需当心。

 

白内障青光眼要排外,

病理性近视若成立,

眼底病变常相伴,

关注黄斑与视网膜很关键,

一经确认需转诊,

专业眼科诊治极重要,

各方均需重视它,

学校、家长齐关注,

防盲治盲立功劳!

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